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シンポジウム申込

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本フォームのご利用について
1）必須のついている項目は必ずご記入ください。その他の項目は任意です。
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同意していただけましたら、下記にお進み下さい。
＊参加料の払い戻しはいたしません。代理の方の出席は差し支えありません。
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第 回 シンポジウム
企業名・団体名　必須
＊所属する組織が無い場合、「無し」と入力願います。
郵便番号 必須
住所 必須
E-mail 必須
開催案内のメール送付希望 必須
TEL 必須
FAX
会員種別　必須
＊維持会員（所属する企業が会員登録している場合）の方は以下の項目に記載下さい。

参加費（維持会員の方）
参加者1
必須		 氏名
所属・部署
参加者2
氏名
所属・部署
参加者3 氏名
所属・部署
参加者4 氏名
所属・部署
参加者5 氏名
所属・部署
参加料
人分　　合計 円
維持会員15,000円(注)をお振り込み下さい。
※参加費は全て税込価格です。
（注）維持会員で１社２名以上申込まれた場合は、更に１名が無料になります。
４名以上の場合は　一人につき10,000円の追加で参加できます。
請求書
必須
支払予定日
必須		 月 日
＊お支払いは銀行振込のみとなります。
振込先 銀行名＝みずほ銀行兜町支店
  口座名＝日本包装学会、普通 No. 1491899
＊ 企業に属する個人会員、その他の個人会員、エキスパート会員、学生会員、非会員の方は以下の項目に記載下さい。
＊所属する組織が無い場合、所属・部署欄に「無し」と入力願います。

参加費（企業に属する個人会員、その他の個人会員、エキスパート会員、学生会員、非会員）
参加者1
必須		 氏名
所属・部署
会員種別をお選び下さい。
参加者2
氏名
所属・部署
会員種別をお選び下さい。
参加者3
氏名
所属・部署
会員種別をお選び下さい。
参加料
人分　　合計 円
企業に属する個人会員12,000円、その他の個人会員及び学校・公的機関の会員7,000円、エキスパート会員 2,000円、学生2,000円、非会員20,000円(注)をお振り込み下さい。
※参加費は全て税込価格です。
（注）申込み時に会員登録（年会費8,000円）をしていただければ、個人会員として参加できます。
会員登録は こちらから
請求書
必須
支払予定日
必須		 月 日
＊お支払いは銀行振込のみとなります。
振込先 銀行名＝みずほ銀行兜町支店
  口座名＝日本包装学会、普通 No. 1491899
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